健康诊所表格

新病人表格

所有新患者都需要完成新的患者文件,然后才能通过远程医疗服务提供者就诊, 电话拜访, 或者亲自去诊所.

  1. 新的病人文书工作
  2. 病史表格
  3. 请参阅私隐措施声明

如果您已经看过其他提供者,并希望在健康诊所进行后续护理,请在预约之前填写一份释放记录表格,以便十大赌博网站官网入口为您提供最好的护理.

请在预约时随身携带药物,或用手机拍照. 重要的是十大赌博网站官网入口要知道你服用的所有药物的名称、剂量和频率.

远程医疗表格

所有接受远程医疗的患者在预约时必须在俄勒冈州境内, 并且需要在预约前填写远程医疗同意书. 此表格只需要填写一次.

体育和项目物理

请将填妥的表格电邮至 lcchealthclinic@karenmajewski.com 在你的远程医疗访问之前.

俄勒冈健康计划签约援助

十大赌博网站官网入口很高兴帮助您注册俄勒冈健康计划(OHP). 打电话给十大赌博网站官网入口预约报名参加OHP,请填写一下 社区伙伴援助同意书 把表格发邮件到 lcchealthclinic@karenmajewski.com 在你预约之前.